Эпидемический цереброспинальный менингит (воспаление оболочек головного мозга) – острая антропонозная инфекция, возбудителем которой является менингококк Neisseria meningitides.

Резервуаром и источником возбудителя менингококковой инфекции является только человек больной или носитель.

Во внешнюю среду возбудитель выделяется во время разговора, чиханья, кашля.

В организм здорового человека менингококки попадают аэрогенным путем.

Менингококковая инфекция встречается на всех континентах. Менингококковой инфекцией чаще всего болеют дети до 14 лет. В последнее время чаще стали болеть люди в возрасте 17-20 лет.

Инфекция имеет четко выраженную сезонность. Рост заболевания начинается в сентябре-октябре, достигая пика в весенний период.

Neisseria meningitides – это грамотрицательные, хорошо окрашивающиеся анилиновыми красителями диплококки , диаметром около 0,8 мкм. Особи имеют бобовидную форму и прилегают друг к другу вогнутыми сторонами. Неподвижны, спор не образуют. Продуцируют эндотоксин. При нахождении внутри макроорганизма, клетки могут быть окружены капсулой, которую утрачивают при выращивании их на питательных средах. Менингококки факультативные анаэробы. Они требовательны к питательным средам, размножаются только на средах, содержащих нативный белок (сыворотку, кровь). Температурный оптимум для них 36-370С, рН среды 7,2-7,4.

Менингококки очень чувствительны к обычным концентрациям дезинфицирующих растворов, плохо переносят низкую температуру. Размножение менингококков прекращается при 250С. Свежевыделенные штаммы менингококков в темноте при оптимальных условиях выживают до 5 суток, в 1% растворе мыла или 2% растворе соды – до 20 минут. При действии прямых ультрафиолетовых лучей погибают через 2 минуты, под влиянием УФ-лучей погибают через 5 минут. При 560С выживают до 20 минут, при 600С - до 10 минут, при 800С – до 2 минут, при 1000С погибают мгновенно.

Диапазон клинических форм при менингококковой инфекции очень широк – от бессимптомного носительства – до гнойного менингоэнцефалита со смертельным исходом в первые сутки болезни.

Менингококки вызывают цереброспинальный эпидемический менингит, церебральный коллапс, назофарингит, менингококкцемию. При попадании и локализации менингококков на слизистой носоглотки развивается носительство или острый назофарингит. Основной путь распространения возбудителя в организме – гематогенный.

Входными воротами возбудителя являются дыхательные пути.

Инкубационный период длится от 2-х до 7-и дней. Продолжительность заболевания зависит от клинического состояния, но в среднем может длиться до 30 дней.

При проникновении микробов в лимфу или кровь в результате действия эндотоксина, выделившегося из клеток при их разрушении, происходят изменения в паренхиматозных органах и развивается менингококкцемия.

Менингит возникает в результате проникновения гематогенным путем микробов в мозговые оболочки.

При менингите отмечается головная боль, ригидность затылка, рвота. При пункции спинного мозга жидкость вытекает струей в результате того, что повышено внутричерепное давление. При менингите развивается острое воспаление мозговых оболочек, тромбоз кровеносных сосудов, выпотевание полиморфоядерных лейкоцитов и как следствие этого – поверхность мозга покрывается слоем гнойного экссудата.

Наиболее частой непосредственной причиной смерти больных является острое набухание и отек мозга.

При менингите, как осложнения, могут развиваться артрит, миокардит, поражение кожи, пневмония. При генерализации инфекции развиваются серьезные нарушения гомеостаза и многих внутренних органов (инфаркты надпочечников, некрозы и геморрагическая сыпь на коже, кровоизлияния в слизистые оболочки, паралич дыхания и др.).

Иммунитет обеспечивается клеточной и гуморальной защитой фагоцитами, опсонинами, комплементсвязывающими и бактерицидными антителами).

С лечебной целью применяются антибиотики.

Основные мероприятия по борьбе с менингококковой инфекцией сводятся к раннему выявлению носителей и заболевших. Носители должны пройти курс санации, больные подлежат госпитализации.

В очаге инфекции необходимо тщательно выполнять санитарно-гигиенические требования – регулярно проводить влажную уборку, проветривание и ультрафиолетовое облучение помещения, строго соблюдать нормы личной гигиены.

Больному должны быть выделены отдельно посуда, полотенца, постельное белье, предметы ухода. В очаге инфекции должна проводиться текущая дезинфекция с обязательным обеззараживанием выделений больного (мокроты), посуды, белья, одежды, постельных принадлежностей, помещения, в котором находится больной, мест общественного пользования.

После госпитализации больного и после его выписки в очаге инфекции проводится заключительная дезинфекция.

Необходимо помнить, что воспаление оболочек головного и спинного мозга может развиться как осложнение при: бруцеллезе и брюшном тифе, вирусных инфекциях, актиномикозах и микозах, лептоспирозах и листереллезе, стафило- и стрептококковых инфекциях, орнитозе и туберкулезе, протозойных и микоплазменных инфекциях, сифилисе и др.

При всех этих случаях менингит развивается при условии проникновения возбудителей в оболочки мозга (головного или спинного).

Для подтверждения клинически поставленного диагноза, определения и идентификации этиологического фактора применяются иммуннофлюоресцентный, классический микроскопический и бактериологический методы.

В качестве исследуемого материала используются спинномозговая жидкость, кровь, пунктаты из петихиальных высыпаний, со слизистой носа,

Поскольку менингококки легко и быстро поддаются автолизу, материал необходимо исследовать сразу же после его взятия (производить посев в элективную питательную среду, готовить микропрепараты).

Необходимо знать на слизистых дыхательных путей обитают представители рода Neisseria N.sicca, N.catarrhalis, которые являются представителями нормальной микрофлоры дыхательных путей (носоглотки), но заболеваний они не вызывают. К сапрофитным нейсериям относятся также N.subflava, N.flavescens, N.lactamicus, которые при снижении иммунитета могут вызвать менингит и эндокардит.

В начало страницы