Мягкий шанкр – это антропонозная венерическая болезнь, характеризующаяся множественными болезненными глубокими язвами с гнойным отделяемым, расположенными преимущественно на половых органах.

Возбудитель этого заболевания Haemophilus ducreyi был открыт в 1885 году П.Феррари и описан А.Дюкреем в 1889 году.

Микроб представляет собой маленькую овальную палочку размером 1,5 х 0,5 мкм. Спор и капсул не образует, жгутиков не имеет. Клетки располагаются цепочкой (стрептобацилла).

Возбудитель мягкого шанкра хорошо окрашивается всеми анилиновыми красителями, грамотрицателен. Анаероб. Культивируется на элективных питательных средах (кровяной или глицериново –яичный агар, бульон Мартена с добавлением дефибринированной крови). Оптимальная температура 35 – 37 градусов, рН среды 7,2 – 7,4. На кровяном агаре через 48 часов образуются мелкие колонии, вокруг которых образуется небольшая зона гемолиза. При культивировании на жидкой среде наблюдается придонный осадок и легкое помутнение питательной среды. Микроб биохимически мало активен, продуцирует эндотоксин, обуславливающий патологические изменения в макроорганизме.

Заболевание распространено повсеместно.

Источником инфекции является больной человек с острой или хронической формой заболевания.

Возбудитель передается контактным половым путем. Входными воротами для инфекции являются слизистые половых органов.

Инкубационный период длится 1 – 2 суток. Продолжительность заболевания 1 – 2 месяца, в редких случаях ( при неправильном лечении и запущенной болезни) заболевание может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет с последующими патологическими изменениями в организме.

Палочка Дюкрея локализуется на коже и слизистой половых органов (уретры, шейки матки).

После окончания инкубационного периода на коже и слизистой оболочке половых органов образуются болезненные язвы с неровными краями, увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы, наблюдается отек ткани. Развиваются регионарный лимфаденит, лимфангиитомия.

По проявлению клинических признаков различают несколько форм заболевания, среди которых:
- мягкий шанкр воронкообразный, при котором глубокая язва располагается в шейке головки полового члена;
- мягкий шанкр гангренозный, при котором наблюдается гангренозное расплавление тканей в результате присоединения вторичной инфекции (анаэробной инфекции или фузоспириллеза);
- мягкий шанкр дифтерический – если присоединяется вторичная инфекция ложнодифтерийной палочкой, язвы покрываются зеленовато – серым фибринозным налетом;
- мягкий шанкр фолликулярный, при котором развивается множество мелких язв, обусловленных проникновением возбудителя в протоки сальных желез или в волосяные фолликулы.

Перенесение инфекции не обеспечивает невосприимчивости к повторному заражению и развитию заболевания, хотя в организме образуются специфические преципитины и комплементсвязывающие антитела.

Палочки Дюкрея обуславливают сенсибилизацию организма, в результате чего развивается инфекционная аллергия.

С лечебной целью применяются антибиотики с учетом их чувствительности к этим препаратам.

Специфическая профилактика не проводится.

Лабораторная диагностика представлена тремя методами: микроскопическим, бактериологическим и аллергическим.

Исследуемый материал – гнойное содержимое язв.

Микропрепараты окрашиваются по Граму и метиловым синим. При выделении идентификации возбудителя посев делают на кровяной агар.

Возбудитель мягкого шанкра необходимо дифференцировать от Haemophilus vaginalis, выделяемый из мочеполовой системы при неспецифических вагинитах, уретритах, а в некоторых случаях и от здоровых людей.

Аллергическая реакция (кожная проба) ставится с антигеном, приготовленном из бактерий мягкого шанкра. На месте введения антигена через 24 – 48 часов у больных появляется папула с воспалительной зоной.

В начало страницы