Скарлатина (Scarlatina)
Скарлатина – острое инфекционное заболевание. Болезнь наблюдается повсеместно, но в основном встречается на территориях с умеренно-холодным климатом и высокой влажностью воздуха. Могут болеть люди всех возрастных групп, но в основном болеют дети.
Возбудителем инфекции является гемолитический стрептококк – Streptococcus pyogenes (Str.haemolyticus).
Стрептококки имеют шаровидную форму диаметром 0,6-0,8 мкм. Клетки располагаются цепочкой, неподвижны. Спор и капсул не образуют. Грамположительны, хорошо окрашиваются всеми анилиновыми красителями. Факультативные анаэробы. Растут на средах с добавлением глюкозы, крови или сыворотки крови. Оптимум температуры 370С, рН среды 7,2-7,8.
Стрептококки продуцируют экзотоксин, который обладает многогранным действием, проявляя себя как лейкоцидин, эритрогенный токсин (обуславливающий общую интоксикацию, реакцию сосудов, сыпь на коже), стрептолизин (с кардиотоксическим действием), цитотоксин.
Стрептококки достаточно устойчивы к факторам окружающей среды. Месяцами сохраняют свою жизнеспособность в высушенных мокроте и крови. В пыли стрептококки сохраняются несколько дней, при 00С на стенах жилого помещения, предметах обстановки, книгах, игрушках, в высохшем гное – до пяти дней. Хорошо переносят замораживание. В течение 2-х часов выдерживают нагревание до 600С, кипячение – до 15 минут.
Источником инфекции является больной скарлатиной (с явными клиническими признаками и стертыми формами), реконвалесценты и здоровые носители, а также больные стрептококковой ангиной и стрептодермией.
Возбудитель от источника в организм здорового человека может попасть воздушно-капельным (с брызгами слюны или слизи из носоглотки) или воздушно-пылевым путем, а также алиментарным вместе с инфицированными продуктами или контактно-бытовым через разные предметы, загрязненные выделениями больного. Возможна также и непрямая передача через лиц, соприкасающихся с больным.
Входными воротами для возбудителя служат слизистые носа, зева и глоточные миндалины, реже – раневые поверхности, возникшие в результате травмы или ожога.
Инкубационный период продолжается 1-11 дней, в среднем 5-6 дней.
Болезнь начинается остро, температура быстро повышается до 40-410С, появляются озноб, рвота, сильная головная боль. Первичный очаг локализуется в зеве и носоглотке (развивается ангина), возникает регионарный лимфаденит.
Для скарлатины из местных симптомов характерна ангина с резкой гиперемией зева и мягкого неба, припухлостью лимфатических узлов. В ткани миндалин наблюдаются характерные различной степени некротические изменения.
Типичным общим симптомом для скарлатины является яркая мелкоточечная сыпь, сливающаяся в общую эритему, которая заканчивается шелушением, а также общая интоксикация организма.
При скарлатине нередки разнообразные осложнения септического характера – некротическая ангина, нагноение лимфатических узлов, нефрит, может наступить стрептококковый сепсис, скарлатинозный миокардит, гнойный отит, лимфаденит.
По тяжести заболевания типичные случаи скарлатины подразделяются на легкую, средней тяжести и тяжелую формы. При тяжелой токсико-септической форме может наступить смерть.
По особенностям клинической картины различают токсические, септические, токсико-септические и стертые формы скарлатины.
Ослабленные и истощенные дети тяжело переносят заболевание.
Заболеваемость скарлатиной регистрируется в течение всего года, но возрастает в весенне-зимний период, чему способствуют катаральное состояние носоглотки, снижение общей резистентности организма, более тесный контакт детей между собой в холодное время года.
Важнейшими мероприятиями, предупреждающими случаи скарлатины, являются раннее выявление и изоляция больных, проведение санитарно- гигиенических дезинфекционных мероприятий.
Больной должен быть изолирован, ему выделяют отдельную посуду, полотенца, постельное белье, предметы ухода.
В очаге инфекции проводится регулярная влажная уборка, проветривание, УФ-облучение помещения. Ухаживающим за больным необходимо строго соблюдать личную гигиену. Обязательно проводится текущая и заключительная дезинфекция. Обеззараживанию подлежат выделения больного, столовая посуда, остатки пищи, белье, одежда, постельные принадлежности, помещения и места общего пользования.
Специфическая профилактика скарлатины не разработана.
