Ветряная оспа (Variclla)
Ветряная оспа – это острое контагиозное инфекционное заболевание вирусной этиологии.
Возбудителем заболевания является вирус Strongyloplasma varicella (Э. Пашен, 1917), имеющий икосаэдральную форму. Диаметр вириона 200 – 240 нм. Относится к ДНК-содержащим вирусам.
Существует мнение, что вирус натуральной оспы и вирус опоясывающего лишая (герпес-зостера) являются вирионами одного и того же вируса, морфологически и структурно идентичного вирусу простого герпеса.
Культивируется вирус в культурах тканей. Репродукция вируса происходит внутри ядра инфицированной тканевой клетки с образованием включений.
Вирус ветряной оспы очень чувствителен к физическим и химическим факторам. В окружающей среде быстро погибает. В течение месяца сохраняет жизнеспособность в глицерине.
Естественным источником вируса ветряной оспы является человек. Вирус от больного к здоровому передается воздушно – капельным путем. Заболевание в основном поражает детей до 10 лет. Хотя взрослые тоже могут болеть. Ветряная оспа распространена повсеместно. Характеризуется эпидемическими вспышками, чаще всего в холодный период. Входными воротами для вируса является слизистая верхнего отдела дыхательных путей. Инкубационный период длится 14 – 24 дня.
Заболевание в среднем длится 20 – 24 дня, но может и до 4 недель.
Первоначально вирус локализуется в клетках верхних дыхательных путей, потом попадает в кровь, разносится по всему организму, локализуется в коже.
Самыми ранними симптомами являются недомогание и повышение температуры, вслед за которыми вскоре сначала на туловище, потом на лице, конечностях, слизистых щек и глотки появляется сыпь. В результате некроза эпителиальных клеток и накопления межклеточной жидкости образуются пузырьки (везикулы), в жидкости которых накапливаются вирионы в высокой концентрации. При нарушении целостности пузырька, вирус легко передается от больного к здоровому во время кашля, чиханья и разговора.
При ветряной оспе поражаются кожа, слизистые, паренхиматозные органы, головной мозг.
Ветряная оспа – это в основном легкое заболевание. Однако у иммунодефицитных детей заболевание может протекать в тяжелой форме. При заражении новорожденных во время родов или сразу же после них, смертность может достигать 20%. Смертность при неосложненных случаях ниже 1%, при осложненных, связанных с поражением центральной нервной системы – до 10%.
Причиной смерти могут быть осложнения, возникающие вследствие присоединения вторичной инфекции (пневмонии, спирохетоз и др.), у ослабленных основной инфекцией (корь, дизентерия, туберкулез, скарлатина и пр.) или на фоне общего снижения иммунной защиты в силу влияния различных факторов.
У новорожденных, родившихся от матерей, перенесших ветряную оспу в первом периоде беременности, регистрируются тяжелые врожденные дефекты, приводящие к смерти.
Постинфекционный иммунитет пожизненный, стойкий.
Специфическая профилактика ветряной оспы не разработана.
Профилактика ветряной оспы основывается на своевременной изоляции больных, соблюдении норм санитарно-гигиенического режима, регулярной влажной уборке в очаге инфекции, проветривании помещения, выдерживании карантина.
При диагностике применяются серологический и вирусологический методы.
