Общая характеристика

Объекты, подлежащие дезинфекции, отличаются друг от друга по их назначению и применению, по степени их зараженности, по своей значимости, структуре и консистенции, химическим и физическим свойствам, по плотности, по месту расположения и биологической форме возбудителей инфекции.

В одних случаях микробы располагаются только на поверхности объектов обеззараживания (посуда, медицинский металлический инструмент, стекло), а в других – как на поверхности, так и в глубине (почва, пищевые продукты).

Возбудители могут находиться в вегетативной форме или в форме споры (бактерии, грибы, актиномицеты).

Обеззараживаемые объекты могут быть твердые и мягкие (нательное и постельное белье, перевязочный материал, мягкие игрушки, мебель (шкафы, столы, стулья, табуретки и пр.).

Нередко предмет, подлежащий дезинфекции представляют собой жидкую или газообразную среду (моча, мокрота и другие выделения, вода, напитки, жидкие лекарственные формы, молоко, воздух).

Указанные различия обуславливают необходимость выбора таких методов и способов дезинфекции и таких средств, которые обеспечили бы успешное, не причиняющее вреда, обеззараживание объектов.

В каждом отдельном случае объем дезинфекционных мероприятий, способ обеззараживания, выбор тех или иных дезинфекционных средств определяются механизмом передачи, резистентности возбудителя инфекции и продолжительностью соприкосновения больного с заразным началом.

Кроме того, необходимо учитывать количество и характер подлежащих дезинфекции предметов, санитарное состояние помещения и количество людей, обитающих в помещении, в котором находился больной.

Выбор дезинфектанта, его концентрации, формы (раствор, аэрозоль, эмульсия, суспензия, порошок, паста, и др.), экспозиции зависят от требуемой степени дезинфекции, спектра и предполагаемой чувствительности возбудителя, вида объекта дезинфекции, условий, в которых осуществляется дезинфекция.

Методы дезинфекции принято подразделять на механический, физический, химический и биологический.

Значимость применяемого того или иного метода на практике неоднозначна. Каждый из этих методов может быть использован как самостоятельно, так и в различных сочетаниях (химический и механический, химический и физический, физический и механический).

В каждой конкретной ситуации применяемый метод дезинфекции выполнятся определенным способом.

При проведении как профилактической, так и очаговой дезинфекции используемы средства и методы применяются в соответствии с инструкциями (самостоятельно, последовательно или комплексно). Физический метод дезинфекции

Физические средства обеззараживания (дезинфекции) можно разделить на механические, термические и лучистые. Эти способы дезинфекции могут применяться не только самостоятельно, но нередко и в сочетаниях.

Физический метод дезинфекции – это метод, при котором для обеззараживания различных объектов применяются высокая температура (иногда – наоборот, низкая), высушивание, облучение зараженных объектов ультрафиолетовыми, инфракрасными, гамма и бета лучами (или другими средствами радиации). В некоторых случаях с целью обеззараживания применяют токи высокой частоты или ультразвук.

С помощью высокой температуры можно уничтожить вегетативные формы патогенных микроорганизмов не только на поверхности обеззараживаемых объектов, но и внутри их.

Низкие температуры хотя и действуют губительно на микробные клетки, но они скорее консервируют, чем дезинфицируют. Замораживание сухих культур микроорганизмов позволяет сохранить их жизнеспособность.

К способам физического метода дезинфекции относятся: кипячение, пастеризация, тиндализация, прокаливание, сжигание, обработка сухим горячим воздухом, ультрафиолетовое облучение, обработка насыщенным водяным паром под давлением и др.

Кипячение – это самый простой и доступный метод обеззараживания, при котором возможно уничтожение всех болезнетворных микробов на многих объектах (белье, посуда, игрушки, пищевые продукты, предметы ухода за больным, деревянные и резиновые изделия и пр.). Кипячение может быть проведено в любой посуде (ведро, кастрюля, стерилизатор) на любом обогреве.

При помощи кипячения в воде вещей, зараженных вшами, можно добиться полного истребления вшей и гнид в белье и других моющихся вещах в течение 15 минут, используя для этого обыкновенные баки с крышками. Более качественное уничтожение насекомых обеспечивается при использовании специальных установок (дезинфекционный бучильник, котлы, механизированные стиральные машины).

Влажное тепло – это кипячение при температуре 100 градусов и водяной пар при той же температуре или более высокой. Этот способ применяют для дезинфекции стеклянной посуды, инструментов).

Кипящая вода – средство обеззараживания многих предметов. Большинство вегетативных форм патогенных микробов в воде, нагретой до 60 70 градусов, погибают в течение получаса, при 100 градусах – в течение 1 – 2 минут. Бактерицидное действие воды при кипячении усиливается при добавлении в нее 2% натрия гидрокарбоната или простого мыла. Для дезинфекции при стирке белья и при влажной уборке в воду нагретую до 80 – 100 градусов можно добавлять моющие средства или поверхностно – активные вещества.

Пастеризация – прогревание жидкостей, в том числе и молочных продуктов до 70 – 80 градусов в течение 30 минут. При этом погибает большинство вегетативных форм микробов, но не споры. Для уничтожения споровых форм применяют дробную пастеризацию – двух- или трехкратное прогревание в течение 30 минут последовательно через сутки, в течение которых объект содержится в термостате при 37 градусах.

Тиндализация – прогревание материала, содержащего белок, при 60 градусах по часу в течение 5 – 7 дней. Вегетативные формы, возникающие в результате прорастания спор, погибают.

Холод – способ, при котором снижается общий уровень обсемененности микробами, в результате прекращения деления замороженных клеток (замороженные микробы не погибают). Холод, как фактор физического воздействия в дезинфекционной практике не применяется.

Прокаливание – способ, чаще всего используемый в лабораториях для обеззараживания стеклянных пипеток, платиновых петель, пинцетов и других мелких металлических изделий, используемых в медицинской практике, а также для обеззараживания других зараженных предметов, если их нельзя кипятить.

Сжигание – один из надежных способов уничтожения заразного ненужного хлама. Сжигание, как один из способов физического метода дезинфекции применяется редко, так как не всегда имеются условия для сжигания. Однако, сжигание мусора, бумаги, ненужных старых обоев, тряпок, малоценных игрушек и пр. является самым лучшим и надежным способом уничтожения заразы. Кроме малоценных инфицированных предметов сжиганию могут быть подвергнуты мокрота больных туберкулезом, а также трупы животных и людей, погибших от особо опасных инфекций.

Сжигание применяется для уничтожения малоценных предметов, зараженных членистоногими.

Горячий воздух – вызывает обезвоживание и свертывание протоплазмы микробной клетки. При температуре горячего воздуха 100 градусов вегетативные клетки в течение 60 – 90 минут полностью погибают. В печах Пастера используют сухой горячий воздух для обеззараживания лабораторной посуды (фарфоровой, стеклянной, металлической).

В домашних условиях в качестве источника горячего воздуха может быть использован утюг. Тщательное проглаживание, предварительно увлажненной ткани, горячим утюгом (200 – 250 град.) освобождает бель не только от микрофлоры, но и от насекомых. Гибель членистоногих под воздействием нагретого воздуха происходит в результате обезвоживания и свертывания клеточного белка. Так, вши под воздействием сухого воздуха, нагретого до 50 градусов погибают, через 1,5 часа, до 60 градусов – через 30 минут, до 85 градусов – через 5 минут. Гниды при таком режиме погибают соответственно через 3 часа, 45 и 10 минут. Клопы при нагревании до 50 градусов погибают через 10 минут, до 60 градусов – через 5 минут.

Горячий сухой (не выше 100 градусов) воздух используется в дезинфекционных камерах для дезинсекции специальной одежды, халатов, постельных принадлежностей и пр.

Бактерицидное действие горячего воздуха усиливается при его движении или увлажнении. Этот принцип используется для дезинфекции и дезинсекции вещей в специальных паровоздушных или пароформалиновых камерах.

Водяной пар - как один из способов при температуре 100 градусов и выше широко применяется в специальных дезинфекционных паровых камерах и в автоклавах.

Насыщенный водяной пар обладает высоким бактерицидным действием. Под воздействием водяного пара белки микробной клетки набухают и свертываются, в результате этого микробные клетки гибнут. Вегетативные клетки под действием насыщенного водяного пара погибают в течение 1 – 4 минут. Бактерицидное действие насыщенного водяного пара усиливается при увеличении давления.

В паровых камерах обеззараживают постельные принадлежности, одежду и другие толстые вещи. В паровых автоклавах обеззараживают халаты, перевязочный материал, стеклянную посуду, питательные среды, медицинский металлический инструмент (хирургический, стоматологический).

Ультрафиолетовое облучение – осуществляется в целях дезинфекции при помощи специальных ультрафиолетовых и ртутно – кварцевых ламп. Бактерицидное действие оказывают лучи длиной в 200 – 450 нм.

Ультрафиолетовое облучение применяют для обеззараживания воздуха в помещения лечебно – профилактических, родовспомогательных, детских учреждений, при производстве лекарственных веществ, бактериальных и других биологических препаратов, на предприятиях пищевой промышленности, в помещениях водоснабжающих сооружений и пр.

Способ дезинфекции воздуха ультра – фиолетовыми лучами эффективен только в помещениях без пыли и при продолжительной экспозиции (не менее 30 – 40 минут).

Эффективно, но малодоступно обеззараживание воздуха бета - и гамма- излучением.

Солнце является естественным источником излучения ультрафиолетовых лучей. Солнечный свет оказывает бактерицидно действие в отношении вегетативных форм многих патогенных микроорганизмов. Особенно чувствительны к нему возбудители дизентерии, брюшного тифа и паратифов, холеры. Мало чувствительны к солнечному свету микобактерии туберкулеза и практически не чувствительны споры микроорганизмов (бактерий, грибов, актиномицетов), в том числе возбудителей сибирской язвы, газовой раневой инфекции, столбняка, ботулизма.

Длительность бактерицидного воздействия солнечных лучей может быть от нескольких минут до нескольких часов и зависит от чувствительности патогенных микробов и интенсивности данного физического фактора. Следует помнить о том, что этот способ дезинфекции имеет немаловажное, но вспомогательное значение. В дезинфекционной практике этот способ не может быть активно использован из – за суточных, географических и временных условий. Этот способ не может быть точно дозирован и действие его ограничено формой наружной поверхности обеззараживаемого объекта, солнечные лучи не проникают в глубину.

Ультразвук – это акустические колебания. Эти колебания используются для дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аптечной и лабораторной посуды.

Радиоактивное излучение – губительно действует на все виды, микроорганизмов и их споры. Поэтому некоторые виды радиоактивного (ионизирующего) излучения применяются с целью дезинфекции. Механический метод дезинфекции

Механический метод дезинфекции обеспечивает не гибель микроорганизмов, а лишь удаление микробов и их переносчиков с поверхности предметов, подлежащих обеззараживанию.

Обеззараженные таким методом предметы становятся менее опасными в эпидемиологическом отношении.

К способам механического метода дезинфекции относятся: орошение, выколачивание, проветривание, фильтрация, вентиляция, подметание, влажная уборка, обработка помещения и находящегося в нем различных предметов пылесосом.

Механический метод обеззараживания позволяет очистить обрабатываемые предметы от пыли, грязи, жирных и белковых частиц и одновременно удалить какое – то количество микроорганизмов, находящихся на предметах, в воздухе, в воде.

Механический метод обеззараживания позволяет удалить микроорганизмы при санитарной обработке людей, вентиляции и фильтрации воздуха, фильтрации воды и других жидкостей, при стирке белья, при обеззараживании жидких биологических препаратов. Диапазон приспособлений, применяемых при механической дезинфекции весьма разнообразен – от ветоши до кондиционеров. Чем более совершенны процедуры и приспособления, а также аппараты, применяемые при механической дезинфекции, тем большее количество микробов удаляется с обрабатываемых предметов.

Так, в помещениях пыль, а вместе с ней и микробы, могут не только оседать на окружающих предметах, но и попадать вместе с вдыхаемым воздухом в организм людей, находящихся в этом помещении, оседать на их одежде и волосах. Поэтому в этой ситуации для механической дезинфекции лучше применять не сухую уборку, а влажную.

Ежедневная уборка помещения, проводимая с помощью влажной чистой ветоши, значительно освобождает помещение от патогенных микроорганизмов. Уборку помещения пылесосом, для предупреждения обратного всасывания патогенных микроорганизмов в помещение, следует сочетать с влажной уборкой.

Вытряхивание, выколачивание вещей на улице, проветривание помещения – это тоже механическое обеззараживание, способствующее снижению количества микроорганизмов.

В помещениях, где требуется абсолютная чистота (операционная, перевязочная, родильный зал, бокс и пр.) для борьбы с пылью наряду с влажной уборкой можно применить пылесосы, а также аэрозольный способ (с использованием хлорсодержащих препаратов).

Следует особое внимание уделять приточно-вытяжной вентиляции в школах, детских учреждениях, больницах, жилых помещениях с целью предупреждения заноса и распространения через нее возбудителей капельных и респираторных инфекций (грипп, парагрипп, аденовирусные инфекции и др.).

В помещениях школ, детских, лечебных и других учреждений систематическое проветривание помещений играет большую роль в удалении микроорганизмов из воздуха помещений. При этом более эффективно вентиляция воздуха помещений проходит в том случае, если она осуществляется не за счет естественных отверстий (форточки, окна, двери), а за счет механического движения воздуха при помощи вентиляторов, кондиционеров и других приспособлений.

Фильтрация может быть применена для очищения воды и других жидкостей, воздуха помещений, как от примесей, так и для освобождения их от различных микроорганизмов.

Достигнуть полного освобождения объектов от микроорганизмов ни при одном из указанных механических способов обеззараживания не возможно. Однако при тщательном проведении этих мероприятий достигается значительное освобождение объектов от микроорганизмов.

Нередко имеет смысл сочетать применение механических способов физическими и особенно химическими способами дезинфекции.

При сочетании механических и химических способов обеззараживания после обмывания, орошения, чистки предметов, поверхностей водными растворами соды объекты обрабатывают химическими дезинфицирующими средствами.

Так, воду после фильтрации хлорируют, пыль, которая собирается в камере пылесоса, также должна подвергаться обеззараживанию. В некоторых случаях механический способ дезинфекции сочетают с применение высокой температуры (стирка и глажка белья, мытье посуды и др.).

Бактерицидные мыла способствуют более качественному удалению микрофлоры с поверхностей предметов. Мыло само по себе обладает незначительным бактерицидным действием, но оно усиливает бактерицидные свойства тех химических дезинфицирующих средств, которые добавляются к мылу, как эмульгатору. Кроме того, мыло повышает растворимость многих дезинфицирующих веществ. Мыла, к которым прибавлены лекарственные или химические дезинфицирующие вещества, называются медицинскими мылами.

Эти мыла рекомендуются для мытья рук персонала инфекционных больниц, родильных домов, детских учреждений, вирусологических и бактериологических лабораторий, предприятий общественного питания.

Биологический метод дезинфекции

При биологическом методе дезинфекции применяется способ уничтожения микроорганизмов в окружающей среде биологическими препаратами, содержание микробов – антагонистов.

Этот метод имеет строго специфическое назначение.

В основном он используется при обеззараживании сточных вод на полях орошения и фильтрации, при обеззараживании мусора и отбросов в компостах, в биотермических камерах и пр.

Значительную роль в процессах самоочищения арычной, сточной, озерной воды, воды оросительных каналов от патогенных микроорганизмов, вызывающих кишечные заболевания, играет вибрион Bdelovibrio bacteriovirus. Вибрион выделен из воды и почвы, способен лизировать грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Изучение антагонистических свойств некоторых микроорганизмов в отношении возбудителя сибирской язвы показало, что актиномицеты благодаря своим метаболитам способны освобождать почву от сибиреязвенных бацилл. Подтверждением этому являются результаты бактериологического контроля регистрирующие преобладание актиномицетов на территориях скотомогильников.

Bac.thuringiensis используется в препарате, применяемом для борьбу с кровососущими комарами. Этот препарат оказывает цидное действие на личинки комара Culex pipiens.

Биологический способ применяется для уничтожения членистоногих – переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. При этом способе в пищевые приманки добавляются культуры определенных видов патогенных бактерий и грибов, спор бацилл, грибов и актиномицетов, вирусов, способных вызвать массовые заболевания среди насекомых.

Использование бактериальных препаратов дает возможность уменьшить загрязненность внешней среды химическими препаратами. Кроме того, при применении способов химического обеззараживания не все места обитания насекомых доступны для попадания дезинфицирующих средств.

Химический метод дезинфекции

Химический метод дезинфекции – это применение различных химических веществ, вызывающих гибель вегетативных форм микроорганизмов на поверхности и внутри различных объектов окружающей среды, а также в воде, в воздухе и в различных субстратах (испражнения, моча, мокрота, остатки пищи, мебель, одежда, предметы ухода за больным, белье, игрушки и пр.).

Химические дезинфекционные средства наиболее надежны и широко употребляются в антисептике и противоэпидемической практике. Они используются в виде водных растворов, эмульсий, суспензий, порошков, паст, лаков, красок, аэрозолей, полимерных покрытий тканей с бактерицидными свойствами.

В практике химические дезинфекционные средства наиболее часто используются в жидком виде в форме водных растворов. Растворы используются для протирания, обмывания или погружения в них объектов, а также для орошения предметов и поверхностей, подлежащих дезинфекции или же для диспергирования их в виде аэрозолей при обеззараживании воздуха и, как правило, для протирания трудно доступных поверхностей.

Химические вещества действуют более поверхностно, чем высокая температура. Однако, в дезинфекционной практике они используются достаточно широко. Это связано с тем, что химический метод дезинфекции может быть применен там, где объекты недоступны для обеззараживания физическим методом. Многие предметы при воздействии на них высокой температурой портятся. Применение химического метода дезинфекции позволяет обеззаразить эти предметы, не нарушая их качества и целостности.

Так, в настоящее время в медицинской практике все более широкое применение находят пластмассы. Они используются в стоматологии, челюстно – лицевой хирургии, травматологии и ортопедии. Большинство пластмасс не выдерживают тепловых методов стерилизации паром под давлением, сухим нагретым воздухом или кипячением. Эти объекты могут быть простерилизованы растворами химических препаратов или газовым способом.

Определенную роль в распространении инфекционных заболеваний может играть санитарный транспорт. Поэтому после доставки инфекционного больного в больницу, санитарный транспорт (или любое другое транспортное средство, перевозившее инфекционного больного) подвергается обеззараживанию растворами дезинфектантов.

Для профилактики внутрибольничных инфекций в лечебных учреждениях большое значение имеет эффективная гигиеническая обработка и дезинфекция кожных покровов медперсонала. Удобной формой применения средств для гигиенической обработки и обеззараживания кожных покровов являются пропитанные бактерицидными растворами бумажные салфетки разового пользования.

В герметически замкнутых объектах длительного обитания необходима санитарно – гигиеническая обработка и профилактическая дезинфекция ассенизационных систем, которые в процессе эксплуатации вместе с продуктами жизнедеятельности людей загрязняются микроорганизмами. Микробная обсемененность поверхностей ассенизационной системы герметически замкнутого объекта может достигать 100 000 микробных клеток на один квадратный сантиметр площади. Это может послужить причиной возникновения инфекционного заболевания среди членов экипажа. Для дезинфекции в системе ассенизации используют поверхностно- активные вещества, йодоформы, перекисные соединения.

Надежным и распространенным способом обеззараживания воды является обработка ее химическими реагентами.

В настоящее время выпускается большое число эффективных и удобных дезинфицирующих средств с антимикробным действием, которое обеспечивается за счет введения в их состав соединений из различных химических групп – соединений хлора, изоциануровых кислот, производных фенолов, йодофоров, производных гуанидинов и пр.

К хлорсодержащим химическим средствам дезинфекции относятся хлорамины, пантоцид, гипохлорид кальция, неопантоцид, хлордезин, хлорцин, гипохлорид натрия, дезам, сульфохлорантин и др.

На основе соединений йода и брома приготовлены йодопиро и дибромантин. К производным гуанидинов относятся биоцид, витасент, деконекс 50 АФ, лизоформин, лизетол АФ.

К поверхностно – активным веществам относятся нитран, амфолан, деконекс 51 ДР, клинисепт, септодор, септусин.

Для экспресс дезинфекции разработаны готовые к применению растворы деконекс Соларсепт, дескосент АФ, микроцил Ликвод, деско Борербал и др.

В настоящее время выпускается большое число эффективных и удобных дезинфицирующих средств бытового назначения с антимикробным действием, среди которых бактерицидные мыла (феноловое, дегтярное, зеленое медицинское мыло «Гигиена» и др.).

Эти средства широко используются для обеззараживания объектов окружающей среды, мытья и дезинфекции посуды, для отбеливания и дезинфекции белья, для мытья и дезинфекции различных твердых поверхностей, для целей общей дезинфекции в быту и в общественных учреждениях.

По характеру действия все эти химические вещества относятся к различным группам химических соединений и каждое из них имеет свои преимущества и недостатки, но все они должны соответствовать требованиям, предъявляемым к химическим веществам, используемым с целью дезинфекции.

Все они должны соответствовать функциональным, технологическим и потребительским требованиям. Для дезинфекции пригодны только те химические препараты, которые обладают свойством уничтожать микробные клетки во внешней среде, на объектах и внутри них, не оказывая повреждающего действия на обеззараживаемый объект и не причиняя вреда человеку.

Дезинфектанты должны обладать широким спектром действия и должны оказывать бактерицидное, фунгицидное, вируцидное действие. Цидное действие должны оказывать даже при наличии защитных органических веществ в обеззараживаемом материале в наиболее короткие сроки. Не должны терять своих цидных свойств при хранении на протяжении определенного срока.

Дезинфектанты должны быстро и хорошо растворяться в воде или хорошо смешиваться с ней, образуя стойкие смеси, а при контакте с воздухом активность суспензий, эмульсий, туманов, аэрозолей не должна снижаться.

Химические вещества, применяемые в целях дезинфекции, должны быть безвредными для человека и животных, обладать низкой токсичностью и аллергенностью. Не обладать запахом и не разрушать обеззараживаемые объекты.

Применение дезинфицирующих средств в дезинфекционной практике в целях профилактической, текущей и заключительной дезинфекции, а также использование бытовых средств с дезинфицирующим эффектом должны находиться под контролем Министерства здравоохранения.

Промышленное производство и применение дезинфицирующих препаратов, продажа населению средств бытового назначения с дезинфицирующим эффектом должны разрешаться Министерством здравоохранения только после тщательного изучения характеристики препарата – его цидных, токсикологических, санитарно – гигиенических свойств в специальных лабораториях.

Все разрешенные к применению дезинфицирующие вещества сопровождаются «Методическими указаниями», в которых сообщаются сведения о препарате, порядке приготовления рабочих растворов и о порядке их применения. Сообщаются сведения каким действием обладает данный препарат – бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным или спороцидным.

Даются сводные таблицы по обеззараживанию различных объектов при различных инфекциях в зависимости от этиологического фактора.

Бактерицидным действием обладают амфолан-1, дезам, дезоксон, йодопиро, фенол, хлор, лизоформин, фенол, хлорная известь, пантоцид, перекись водорода и др.

Вируцидное действие оказывают аэродизин, дезоформ, клорина-дезон, трихлорол, хосписепт, хлордзин и др.

К фунгицидным препаратам относятся трихлор, хоспидермин, сульфохлорантин, натрия гипохлорид, кальция гипохлорид и др.

Спороцидным действием обладают формальдегид, хлорная известь, перекись водорода, дивозан Форте, трихлор и др.

Среди дезинфектантов есть такие, которые в зависимости от применяемой концентрации могут оказывать одновременно бактерицидное и вирулицидное действие (гипохлорид кальция), вирулицидное и спорицидное (перекись водорода), вируцидное и фунгицидное (формальдегид) и пр.

Дезинфекцию химическими препаратами проводят способом (протирание, опрыскивание, погружение и пр.) в соответствии с регламентом, разработанным для каждого дезинфицирующего препарата, с учетом спектра его действия, характеристики обеззараживаемого объекта, предполагаемого возбудителя и степени его резистентности.

В начало страницы